Como cobrar e explicar a fase de estabilização do bruxismo antes de começar as facetas?

"Como cobrar e explicar a fase de estabilização do bruxismo antes de começar as facetas?"

O paciente chegou pedindo facetas. Você vê desgaste, facetas de abrasão e musculatura hipertrofiada.

Aí vem a frase que trava o caso: "antes, precisamos estabilizar".

Para ele, soa como custo extra, prazo extra e desconfiança. Para você, é a diferença entre um caso previsível e uma faceta fraturada nos primeiros anos, com retrabalho por sua conta.

A resposta direta: cobre a estabilização como fase própria do plano, com escopo, valor e datas discriminados no orçamento, e apresente-a na primeira consulta, junto com as facetas, como proteção do investimento.

O argumento tem lastro. No estudo de Innsbruck com 318 facetas, o bruxismo se associou a risco de falha 7,7 vezes maior.

Neste guia você vai ver:

• O que a evidência diz sobre bruxismo e facetas (e o contraponto honesto)
• Por que a fase é também diagnóstica, e não só uma placa
• O escopo que entra no honorário e três modelos de cobrança comparados
• O orçamento em duas fases que cumpre o CDC e o que o Código de Ética exige na conversa
• O roteiro de cadeira, a operação da CRC entre as fases e as métricas que você acompanha

1. Por que estabilizar antes das facetas: o que os estudos mostram

A faceta de cerâmica tem boa sobrevida. O problema é onde a falha se concentra.

Veja os dados que sustentam a fase:

• Risco de falha 7,7 vezes maior. O estudo retrospectivo da Universidade Médica de Innsbruck (Beier e col., International Journal of Prosthodontics, 2012) acompanhou 84 pacientes e 318 facetas de cerâmica vítrea colocadas entre 1987 e 2009. A parafunção existente (bruxismo) se associou a risco de falha 7,7 vezes maior.
• Fratura e descolamento em bruxistas. No estudo espanhol de Granell-Ruiz e col. (Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2014), com 70 pacientes e 323 facetas, 170 delas em bruxistas, houve 13 fraturas e 29 descolamentos. Desses, 8 fraturas e 22 descolamentos ocorreram em pacientes com bruxismo. A diferença entre bruxistas e não bruxistas foi estatisticamente significativa para descolamento (p = 0,009), mas não para fratura (p = 0,511).
• A placa muda o desfecho de fratura. No mesmo estudo, entre pacientes com bruxismo, a proporção de fraturas foi de 9% em quem não usava placa contra 1% em quem usava a placa corretamente.

Os autores concluem que a placa oclusal reduz a taxa de falha das facetas em bruxistas, com probabilidade de fratura 8 vezes maior nos pacientes que deveriam usar a placa e não usam.

Mas tem um detalhe que você precisa saber antes de repetir isso na cadeira:

A placa reduziu fratura, não descolamento. No estudo de Granell-Ruiz, 12 dos 22 descolamentos em bruxistas ocorreram em pacientes que usavam placa.

Ou seja: a placa não substitui cimentação, preparo e oclusão bem feitos. Ela protege a cerâmica da força.

O dado mais forte a favor da placa vem de um acompanhamento prospectivo de 8 anos publicado no Journal of Dentistry (Faus-Matoses e col., 2020): 364 facetas feldspáticas em 64 pacientes, 40 deles com bruxismo. Entre os bruxistas, a sobrevida das facetas em 7 anos foi de 89,1% em quem usava placa contra 63,9% em quem não usava (p < 0,05). Os próprios autores condicionam a indicação de faceta no paciente bruxista ao uso regular da placa.

É esse número que sustenta a garantia condicionada da seção 11: sem placa, cerca de 1 em cada 3 facetas do bruxista falhou no período. Veja também o que fazer quando o paciente com bruxismo já quebrou a faceta.

O contraponto honesto (use a seu favor)

Nem toda evidência aponta na mesma direção. Uma revisão sistemática com metanálise do Journal of Prosthetic Dentistry (2018), com 8 estudos na síntese qualitativa e 5 na metanálise, não encontrou associação entre bruxismo do sono e falha de outros tipos de restauração cerâmica: OR 1,10 (IC 95% 0,43 a 2,8). A conclusão geral dos autores é que a metanálise não favorece associação entre bruxismo do sono e falha de restaurações cerâmicas.

Repare no escopo: considerando só facetas cerâmicas anteriores, a mesma revisão observou chance de falha maior (OR 2,52; IC 95% 1,24 a 5,12). E os autores classificaram a qualidade geral da evidência como muito baixa (GRADE), com 5 dos 8 estudos em alto risco de viés.

E a sobrevida das facetas é alta quando o caso é bem conduzido:

Estudo	Base	Sobrevida	O que isso diz para o seu caso
Beier e col., 2012	84 pacientes, 318 facetas, metade dos pacientes com bruxismo (Innsbruck)	Estimada em 94,4% em 5 anos, 93,5% em 10 anos e 82,93% em 20 anos	A faceta dura, e o bruxismo foi associado a risco de falha 7,7 vezes maior
Alenezi e col., Journal of Clinical Medicine, 2021	Revisão sistemática, 25 estudos, 6.500 facetas, acompanhamento mínimo de 3 anos	Cumulativa estimada de 95,5% em 10 anos	Fratura foi a complicação mais comum, seguida de descolamento, ambas mais frequentes nos primeiros anos após a cimentação
Morimoto e col., International Journal of Prosthodontics, 2016	Metanálise de 13 estudos sobre laminados cerâmicos	Cumulativa estimada de 89% (IC 95% 84% a 94%) em mediana de 9 anos	Fratura ou lascamento em 4% e descolamento em 2%
Alghazzawi, Journal of Functional Biomaterials, 2024	Revisão narrativa	Mais de 90% por mais de 10 anos	Fratura é o principal mecanismo de falha e aumenta na presença de atividade parafuncional

O que isso significa na prática?

Você não precisa assustar o paciente. Precisa mostrar que o tratamento funciona e que o bruxismo é o fator que você controla antes de cimentar.

Lembre: a fase de estabilização não é uma venda extra. É o controle de um risco que a literatura associa à fratura, o principal mecanismo de falha da faceta, que aparece com mais frequência nos primeiros anos após a cimentação, quando a falha vira retrabalho da sua clínica.

2. O que a fase faz (e o que ela não faz)

Aqui mora o erro de comunicação mais comum: prometer que a placa "trata" o bruxismo.

O consenso internacional de Lobbezoo e col. (Journal of Oral Rehabilitation, 2018) diz que, em indivíduos de outra forma saudáveis, o bruxismo não deve ser considerado transtorno, mas um comportamento que pode ser fator de risco (e/ou de proteção) para certas consequências clínicas.

E a placa? Veja o que a literatura mostra:

• Efeito sobre episódios é de curto prazo. Uma revisão narrativa no Journal of the Royal Society of New Zealand (2026) aponta que placas estabilizadoras diminuem os episódios de bruxismo do sono no curto prazo, mas o efeito não se sustenta. A função primária delas é proteger dentes e restaurações.
• O tipo de placa não fez diferença significativa. A revisão sistemática de Minakuchi e col. (Japanese Dental Science Review, 2022) mostra que a terapia com placa oclusal tendeu a reduzir o número de eventos de bruxismo do sono, sem diferença significativa frente a outros tipos de placa.

Traduzindo para a conversa com o paciente:

1. A fase não cura. Ela mede, protege e prepara.
2. A placa continua depois das facetas, porque o comportamento continua.
3. Prometer cura é exagero de prognóstico, e isso tem consequência ética (veja a seção 9).

Essa honestidade vende mais do que a promessa. O paciente entende que você está protegendo o dinheiro dele, não inventando uma etapa.

3. A fase também é diagnóstico (e isso justifica cobrar)

Pensa assim: você está cobrando para saber se é seguro cimentar. Isso tem valor clínico próprio.

O desgaste que você vê no exame não prova bruxismo ativo. Um estudo publicado na Diagnostics (2025), feito com estudantes e validação instrumental por eletromiografia, encontrou:

• Desgaste dentário (índice BEWE): sensibilidade baixa, de 15%, e especificidade alta, de 83%, para bruxismo. Desgaste presente não confirma atividade atual.
• Bruxismo do sono: questionário mais exame clínico identificaram 67% dos casos.
• Bruxismo de vigília: autorrelato mais exame clínico tiveram especificidade de 84% e sensibilidade de apenas 55%.

Na prática, anamnese e exame deixam passar parte dos casos, principalmente o apertamento diurno. A fase com placa, controles e provisórios revela o comportamento real antes de você investir cerâmica.

E não é raro. Uma metanálise do Journal of Clinical Medicine (2024), com populações pediátrica e adulta e escopo global, estimou prevalência de bruxismo de 22,22%: 21% para o bruxismo do sono e 23% para o de vigília.

A mesma revisão do Journal of the Royal Society of New Zealand (2026) descreve uma régua de gravidade do bruxismo do sono pelo número de episódios por hora de sono: menos de 2 é irrelevante, de 2 a 4 é leve a moderado e mais de 4 é grave.

Nota: se houver suspeita de distúrbio do sono associado (ronco, apneia), a investigação com polissonografia envolve avaliação médica. Encaminhe e registre o encaminhamento no prontuário.

4. O que entra na fase: o escopo que você cobra

Paciente não paga por "estabilização". Paga pelo que consegue enxergar. Discrimine.

A sequência clínica tem respaldo. Um artigo clínico do Journal of Esthetic and Restorative Dentistry (2025) sobre reabilitação de desgaste severo afirma que, antes das restaurações definitivas, uma fase-teste com placas oclusais ou provisórios de longa duração é crucial para a previsibilidade do resultado. A terapia não invasiva com placa costuma ser o primeiro passo depois do mock-up diagnóstico.

O mesmo artigo descreve a fase-teste com provisórios de longa duração para avaliar parâmetros funcionais, estéticos e fonéticos antes do definitivo.

E o consenso europeu sobre desgaste dentário severo (reunião de 2016, publicação de 2017, resumido por Loomans, Wetselaar e Opdam em 2018) diz que a intervenção restauradora deve ser adiada o máximo possível e, quando indicada, a preferência é por técnicas minimamente invasivas.

Reversível antes de irreversível. É isso que a fase entrega.

Os itens cobráveis mais comuns:

1. Anamnese dirigida e questionário de bruxismo (sono e vigília)
2. Exame clínico e documentação (fotos, modelos ou escaneamento, registro de desgaste)
3. Placa estabilizadora (moldagem ou escaneamento, laboratório, instalação)
4. Consultas de controle e ajuste da placa
5. Mock-up diagnóstico (o paciente vê o resultado antes do definitivo)
6. Provisórios de longa duração como fase-teste, quando o caso pede
7. Reavaliação final e laudo da fase, com a decisão registrada: seguir, ajustar ou adiar as facetas
8. Encaminhamento médico, quando houver suspeita de distúrbio do sono

Cada item vira linha no orçamento. É a base para o paciente entender que não está pagando "por uma placa".

5. Três modelos de cobrança comparados

Com o escopo definido, a próxima pergunta é como cobrar. Existem três arranjos na prática.

Critério	1. Fase cobrada separada	2. Fase embutida no pacote de facetas	3. Fase cobrada com crédito nas facetas
Como funciona	Valor próprio da fase, pago por etapa	Um preço único que já inclui a fase	Paga a fase; o valor vira abatimento se as facetas forem contratadas no prazo definido
Caixa da clínica	Entra já na fase 1	Depende do fechamento do pacote inteiro	Entra já na fase 1
Conversão da fase	Exige argumento clínico forte	Mais fácil de aceitar ("vem junto")	Boa: a fase parece investimento, não custo extra
Se o paciente desiste no meio	Você recebeu pelo que fez	Risco de prejuízo e de discussão sobre devolução	Você recebeu pelo que fez; o crédito expira
Transparência (CDC e Código de Ética)	Alta, se discriminado	Baixa se a fase não aparecer como linha própria	Alta, se a regra do crédito estiver escrita
Melhor para	Casos com incerteza diagnóstica alta	Casos simples, fase curta e previsível	A maioria dos casos de facetas em bruxista

Modelo 1: fase cobrada separada

É o mais limpo. A fase tem valor, escopo e data de término. As facetas entram num segundo orçamento, apresentado já na primeira consulta como previsão.

A desvantagem é a percepção de "duas contas". Resolve-se com o roteiro da seção 10.

Modelo 2: fase embutida no pacote

Facilita a aceitação, mas cobra caro quando o paciente desiste depois da placa. Você fez o trabalho e o contrato não diz quanto dele era da fase.

Se usar, discrimine a fase dentro do pacote mesmo assim. Sem isso, você perde a base para qualquer acerto de desistência.

Modelo 3: fase com crédito nas facetas

Na maioria dos casos, é o arranjo que equilibra caixa e conversão. O paciente paga a fase, e parte ou todo o valor é abatido das facetas se ele fechar dentro do prazo que você definir.

Veja como fica, num exemplo hipotético:

Exemplo: o orçamento traz a Fase 1 com valor próprio e a regra "o valor da Fase 1 será abatido do valor da Fase 2 se o contrato das facetas for assinado até a data X". Se o paciente não seguir, a Fase 1 está paga e encerrada. Se seguir, ele sente que "ganhou" a estabilização.

O crédito com prazo também ajuda a CRC: cria um motivo legítimo para retomar o contato no fim da fase.

6. Como montar o honorário da fase

O Código de Ética Odontológica, art. 19, lista critérios para a fixação de honorários. Entre eles: a complexidade do caso, o tempo utilizado no atendimento, o caráter de permanência, temporariedade ou eventualidade do trabalho, a cooperação do paciente durante o tratamento e o custo operacional. O parágrafo único exige comunicar previamente ao paciente os custos dos honorários.

A fase de estabilização encaixa em quase todos. Traduza assim:

Critério do art. 19	Componente de custo da fase	Como medir na sua clínica
Tempo utilizado	Hora-cadeira das consultas da fase	Somar o tempo previsto de exame, instalação, controles e reavaliação e multiplicar pelo seu custo por hora de cadeira
Custo operacional	Laboratório da placa, material, documentação	Custo direto por caso, com a nota do laboratório
Complexidade do caso	Mock-up, provisórios de fase-teste, casos de desgaste severo	Escalonar a fase por nível (fase simples x fase com provisórios)
Caráter temporário	Placa e provisórios são etapa, não definitivo	Deixar claro no orçamento o que é temporário e o que segue depois
Cooperação do paciente	Controles, uso da placa, retornos	Prever no contrato o que acontece se o paciente falta ou não usa

Duas regras práticas, sem número mágico:

• Nunca precifique a fase pelo "valor da placa". Precifique pelo escopo inteiro: consultas, laboratório, controles e reavaliação.
• Não use a fase como isca de preço baixo. Fase cobrada abaixo do custo vira prejuízo sempre que o paciente não segue para as facetas.

7. O orçamento em duas fases que cumpre o CDC

Aqui entra a parte que muitos donos ignoram até ter problema.

O Código de Defesa do Consumidor (Lei 8.078/1990), art. 40, se dirige ao fornecedor do serviço, ou seja, a sua clínica ou o profissional. Ele obriga a entregar ao consumidor orçamento prévio discriminando:

• o valor da mão de obra;
• os materiais e equipamentos a serem empregados;
• as condições de pagamento;
• as datas de início e término dos serviços.

Três pontos do mesmo artigo e do seguinte mudam o seu processo:

1. Validade: salvo estipulação em contrário, o valor orçado vale por 10 dias contados do recebimento pelo consumidor (art. 40, § 1º). Como a fase de estabilização pode durar mais que isso, estipule por escrito a validade do orçamento das facetas.
2. Orçamento aprovado obriga: uma vez aprovado, o orçamento obriga as partes e só pode ser alterado por livre negociação (art. 40, § 2º). Se você aprova o preço das facetas no início, ele está travado.
3. Serviço sem orçamento é prática abusiva: o art. 39, VI, veda executar serviços sem prévia elaboração de orçamento e autorização expressa do consumidor, ressalvadas as práticas anteriores entre as partes.

Travar ou reabrir o preço das facetas?

Você tem dois caminhos legítimos:

Caminho	Como escrever	Quando usar
Travar	Orçamento da Fase 2 aprovado no início, com validade estendida por escrito até o fim previsto da Fase 1	Caso previsível, quando você quer usar o preço travado como argumento de fechamento
Reabrir	Fase 2 como estimativa, com cláusula de que o plano definitivo e o valor serão confirmados após a reavaliação da Fase 1	Incerteza diagnóstica alta: a fase pode mudar o número de elementos, o material ou a indicação

O que não pode é o paciente descobrir o custo das facetas só no fim da fase. Isso fere o CDC e, como você vai ver, o Código de Ética.

8. Indicação clínica, não condição comercial

A pergunta que o paciente desconfiado faz, às vezes com outras palavras: "isso é venda casada?"

O mesmo CDC, art. 39, I, veda condicionar o fornecimento de um produto ou serviço ao fornecimento de outro. A linha que separa a fase de uma condição comercial é a indicação clínica documentada.

O que reduz o risco:

1. Prontuário: registre achados, hipótese diagnóstica e a razão técnica da fase.
2. TCLE: explique o risco de seguir para as facetas sem estabilização, em linguagem simples.
3. Orçamento discriminado por fase: cada fase com valor, escopo e datas próprios.
4. Direito de recusa: se o paciente recusar a fase, registre a recusa informada e decida, clinicamente, se você executa o caso assim ou não.
5. Placa comprada com você não é condição: se ele já tem uma placa adequada, avalie e aproveite.

Nota: isto não é parecer jurídico. Se o seu contrato tiver cláusula de condição, valide com o seu advogado antes de usar.

9. O que o Código de Ética exige na conversa

O Código de Ética Odontológica (Resolução CFO-118/2012) não é só assunto do dentista. O art. 1º regula os direitos e deveres do cirurgião-dentista, dos profissionais técnicos e auxiliares e das pessoas jurídicas que exerçam atividades na Odontologia. A clínica, como empresa, está alcançada. E, em publicidade e propaganda em desacordo com o código, o art. 45 prevê responsabilidade solidária entre proprietários, responsável técnico e demais profissionais que tenham concorrido na infração.

Quatro dispositivos batem direto na fase de estabilização:

1. Art. 11, IV: é infração deixar de esclarecer adequadamente os propósitos, riscos, custos e alternativas do tratamento. A fase precisa aparecer com os quatro.
2. Art. 11, III: é infração exagerar em diagnóstico, prognóstico ou terapêutica. Nada de "sem a placa suas facetas vão quebrar" ou "a placa cura".
3. Art. 20, V: é infração abusar da confiança do paciente submetendo-o a tratamento de custo inesperado. Apresentar a fase só depois de fechar as facetas é exatamente isso.
4. Art. 20, IX: é infração divulgar ou oferecer consultas e diagnósticos gratuitos ou sem compromisso. "Avaliação de bruxismo grátis" no anúncio é vedada.

O que isso significa para a sua operação: o roteiro de cadeira e o material da CRC precisam ser escritos com essas quatro linhas em mente.

10. Como explicar na cadeira: roteiro em 5 passos

A regra de ouro: a fase aparece na primeira consulta, junto com o plano completo. Nunca como surpresa depois.

É assim que fica:

1. Comece pelo objetivo dele. "Você quer facetas que durem. Meu trabalho é planejar para proteger esse resultado."
2. Mostre o achado, sem exagero. Aponte o desgaste nas fotos. "Isso indica que pode haver ranger ou apertar. O desgaste sozinho não confirma se isso está ativo hoje, e é isso que precisamos saber."
3. Dê o dado, com a fonte. "Num estudo com 318 facetas, quem tinha bruxismo teve risco de falha 7,7 vezes maior. Em outro, entre bruxistas, as fraturas ficaram em 9% sem placa e 1% com a placa bem usada."
4. Apresente as duas fases no mesmo documento. Fase 1 (estabilização e teste) e Fase 2 (facetas), cada uma com escopo, valor, condições e datas. Se usar o modelo de crédito, explique a regra.
5. Diga o que acontece se pular. "Dá para fazer sem a fase, mas o risco é maior e fica registrado que você optou por isso. A placa continua depois das facetas, porque ela protege a cerâmica."

Repare no que o roteiro não faz: não promete cura, não fala em "garantia de que não quebra", não esconde a Fase 2.

Para aprofundar a condução do orçamento de alto valor, veja como apresentar orçamento de alto ticket na cadeira.

11. Garantia condicionada ao uso da placa

A garantia é o argumento que mais aproxima o paciente da fase. E é lógico.

Se a evidência mostra que a placa reduz fratura em bruxistas, faz sentido que a garantia contratual que você oferece (a que vai além das obrigações legais) dependa da cooperação do paciente. O próprio art. 19 do Código de Ética cita a cooperação do paciente como critério de honorário.

Como estruturar:

• Condições escritas: uso da placa conforme orientação e comparecimento aos controles de manutenção.
• Registro: cada controle anotado no prontuário, com a checagem da placa.
• Clareza: o paciente assina sabendo o que mantém a garantia e o que a encerra.

Dica: apresente a garantia na mesma conversa da fase. "A placa não é só para agora. Ela é a condição que mantém a sua garantia." O paciente passa a ver a placa como parte do produto, não como despesa.

Valide a redação da política de garantia com o seu jurídico. Para a rotina de manutenção que sustenta essa política, veja o guia sobre guarda oclusal noturna como proteção do investimento de alto ticket.

12. Onde o paciente some entre as fases (e como a CRC segura o caso)

O caso de facetas raramente se perde na apresentação. Perde-se no meio.

Os três pontos de fuga mais comuns:

1. Controle faltado: o paciente recebeu a placa, sentiu alívio e parou de vir.
2. Placa na gaveta: ele não usa, e a fase não mede nada.
3. "Vou pensar" no fim da fase: a reavaliação acontece, e a Fase 2 fica sem data.

A CRC resolve isso com cadência, não com insistência:

• Agendar o próximo controle antes de o paciente sair da cadeira. Sempre.
• Lembrete de controle com a data e o motivo clínico ("checar o ajuste da placa").
• Checagem de uso entre consultas: uma mensagem curta perguntando como está a adaptação.
• Retomada no fim da fase: a reavaliação já agenda a apresentação da Fase 2, com a validade do orçamento e do crédito na mão.
• Registro do motivo de quem não segue: preço, prazo, medo, outra clínica. Sem motivo registrado, você não corrige nada.

A abordagem da próxima etapa sem pressão está no guia como vender a fase seguinte do tratamento sem pressionar.

13. As métricas que o dono acompanha

Se você não mede a fase, não sabe se ela protege o caso ou se afasta o paciente.

Métrica	Como calcular	O que sinaliza
Aceite da fase	Pacientes que aprovam a Fase 1 ÷ pacientes com indicação	Qualidade do roteiro de cadeira
Conclusão da fase	Pacientes que completam a Fase 1 ÷ pacientes que iniciaram	Força da CRC entre os controles
Comparecimento aos controles	Controles realizados ÷ controles agendados	Adesão e cooperação do paciente
Conversão em facetas	Pacientes que contratam a Fase 2 ÷ pacientes que concluíram a Fase 1	Se a fase está protegendo o caso ou esfriando o paciente
Tempo entre fases	Dias entre a reavaliação da Fase 1 e o início da Fase 2	Onde o "vou pensar" está travando
Receita da fase por caso	Faturamento da Fase 1 ÷ casos iniciados	Se a fase paga o próprio custo

Leia as métricas em conjunto. Aceite alto com conclusão baixa aponta para a CRC. Conclusão alta com conversão baixa aponta para a apresentação da Fase 2 ou para o preço.

14. Objeções comuns e como responder

As quatro que mais aparecem, e respostas que respeitam o paciente e o Código de Ética:

1. "Outro dentista faz sem placa." "Pode fazer, e muitas facetas duram. O ponto é o seu caso: você tem sinais de bruxismo, e nos estudos esse fator se associou a mais falhas, principalmente fratura. Eu prefiro medir antes de cimentar."
2. "É só para vender placa." "A fase é mais que a placa: é exame, teste e reavaliação. E, se você fechar as facetas no prazo, o valor dela é abatido." (Use só se trabalhar com o modelo de crédito.)
3. "Quanto tempo vai demorar?" "Está no orçamento: data prevista de início e de término de cada fase. Ao fim da Fase 1, eu te digo se estamos prontos ou se ajustamos algo."
4. "E se eu não tiver bruxismo?" "Ótimo. A fase serve justamente para saber, porque o desgaste sozinho não confirma. Se não houver atividade, seguimos com mais segurança e o plano pode até ficar mais simples."

Para o paciente que ainda está decidindo entre materiais, veja faceta ou lente de contato dental: como conduzir a decisão.

Seu próximo passo

1. Reescreva o seu orçamento de facetas em duas fases. Fase 1 e Fase 2 com escopo, valor, condições de pagamento, datas de início e término e validade estipulada por escrito, como pede o art. 40 do CDC.
2. Padronize o roteiro de cadeira e o TCLE. Apresentação da fase na primeira consulta, com o dado de risco e a fonte, e registro da indicação e de eventuais recusas no prontuário.
3. Coloque a CRC para medir o caminho entre as fases. Aceite, conclusão, comparecimento aos controles, conversão em facetas e tempo entre fases, revisados todo mês.

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